お気軽にお問い合わせください。. 【4】自然妊娠よりも人工授精の方が妊娠率は高くなる。 【5】妊娠したので今から葉酸を摂取しはじめる。 【6】フーナーテストで精子ゼロだった場合、もう自然妊娠の可能性はない。 【7】無精子症は男性1万人に一人の割合である。 こんにちわ。管理者のミライです。精子提供、体外受精、人工授精・不妊治療に関するニュースをご紹介いたします。, 「不妊原因の半分は男性側」というWHO(世界保健機関)の大規模調査や、男性不妊分野の進歩もあり、女性を妊娠させることができる“良い”精子とは何か、その全容が少しずつ分かってきた。特集『不妊治療の光と闇』(全8回)の#3では、精子の質を上げる生活習慣、精子がない「無精子症」へのアプローチなど、男性不妊治療の最前線に迫る。(ダイヤモンド編集部 野村聖子), Sさん(40代男性)は、妻と一緒に不妊検査を受けたクリニックで医師からそう告げられ、がくぜんとした。, 妊娠に至るには、まず男性の精子と女性の卵子が受精しなければならない。正常な形ではない精子は、うまく受精に至らない可能性が高いとされている。, そのため、精液中から正常な形の精子を探し出し、注射針で卵子に注入する顕微授精を、医師に勧められたのだ。, しかも、助成金額は初回30万円で以後1回15万円。不妊治療には多額の費用がかかり、初回の助成ですら1回の費用の半額以下なんだとか。, 「いくら自然妊娠が難しいといわれても、100万円なんて簡単に出せる金額じゃない。何かやれることはないのだろうか」, Sさんと妻が、知人に相談したり、インターネットで情報収集をしたところ、男性の精子の状態に詳しいのは、産婦人科領域をベースとしている従来の不妊治療施設ではなく、泌尿器科であることが分かった。, そこでSさんと妻は、男性不妊専門の泌尿器科を受診。半年間「精子の質を上げる」ことを目的とした治療を受けたところ、やはり自然妊娠はしなかったが、人工授精(精液をチューブで女性の子宮内の奥に注入する)という方法を2度行った末に、妊娠。元気な赤ちゃんを授かった。, 人工授精は公的保険外だが、費用は数万円程度で、顕微授精の10分の1以下。男性不妊の治療を半年行った金額を上乗せしても、3分の1程度で済んだ。, 「あのまま最初のクリニックで、勧められるままに治療していたら一体幾らかかっていたのかと思うと、寒気がする。男性不妊の専門医に相談して本当に良かった」と、Sさんは胸をなで下ろす。, なぜ精子の状態が悪いのか、その根本的な原因は、不妊治療の主たるプレーヤーである多くの産婦人科医にとって、専門外の領域だ。, 男性不妊の患者を数多く治療してきた、泌尿器科医で横浜市立大学附属市民総合医療センター生殖医療センターの湯村寧准教授は「精子の状態が悪い根本的な原因を突き止め、それを治療することで、高額な生殖補助医療を回避できるケースも少なくない」と話す。, 確かに、先天的な要因がなくても、女性が加齢とともに妊娠しにくくなるのは医学的に証明されている。女性の卵子は、すでに胎児の頃に作られ、生まれてからは新たに作られることはない。つまり、卵子の年齢=本人の年齢なのである。, しかも、現在の医学では卵子の質を上げる、つまり若返らせる治療はない。人間が若返ることができないのと同様に、加齢にあらがって女性の妊娠力を上げることはできないのだ。, しかし、最近の知見では、男性も加齢による不妊への影響が指摘され始めている。それを示したのが下図だ。, 高齢になればなるほど、精子の数や運動率が下がっており、妊娠力が衰えているのが分かる。「男は女と違って幾つになっても子づくりできる」わけでは決してない。, とはいえ、女性の卵子とは異なり、男性の精子は精巣という器官で、常に新たに作り続けられ、古いものと入れ替わっている。, 本特集#1『「卵子の若返り」にだまされるな!不妊治療で本当に信頼できる施設選び』では、卵子の若返りや質の向上をうたう施設は怪しいと述べたが、加齢による影響は多少あれど、精子の質を上げることは、医学的に可能であるといえよう。, 精子をつくる(造精)機能の問題点を探り、それを取り除くことで“精子力アップ”を図る、それが男性不妊の治療目的なのである。, 検査の判定方法はWHO(世界保健機関)の基準値が採用されている。主な検査項目が下表だ。, 専門医が重要視するのは、精子の数や運動率、奇形の精子の割合などを示す、上表の(2)(3)(4)(5)(表内は丸囲み数字。以下同)。「これらのファクターの異常が、男性不妊の8割超を占める」(湯村准教授)。, 冒頭のSさんの場合、(5)の「正常精子形態率」が1%と、正常値よりも低かったため、奇形精子症との診断だった。, 2)(3)(4)(5)の数値が低いと、造精機能に何らかの原因で障害が起きている可能性が高い。湯村准教授によると「造精機能の障害を招く原因は不明なことも多いが、男性不妊患者の約3割に見られる『精索静脈瘤』は薬や手術によって治療が可能」という。, 前述したように精子は、精巣という器官でつくられる。その精巣内にある血管(静脈)の血液が逆流して、こぶのようなものができた状態が、精索静脈瘤だ。精巣内の温度の上昇や低酸素環境を招き、造精機能に徐々にダメージを与えていく。, 時間がたてばたつほど造精機能の障害は進むため「1人目は自然妊娠したのに、2人目はなかなか授からないという『2人目不妊』は、精索静脈瘤が隠れているケースが多い」(湯村准教授)。, 精索静脈瘤の手術は、術式や麻酔のかけ方、日帰りか入院かなどによって、公的保険が適用される場合と、自由診療で行われる場合がある。保険適用なら、患者の自己負担額は15万円前後だ。, 精索静脈瘤など、造精機能の障害となっている原因が見つからない患者に対しては、漢方薬やビタミン剤などによる薬物療法を行う。, 原因不明の男性不妊に対しては、これまで医師個人の経験則で薬やサプリメントを処方していたケースが多かったが「薬物療法の効果に対するエビデンス(科学的根拠)が少しずつ集積されつつあり、どの施設でもある程度は同じ治療を受けることができるようになってきている」(湯村准教授)。, 男性不妊の中で、最も深刻なのが、原因不明の無精子症だ。射出精液の中に、1匹でも精子があれば顕微授精が可能だが、ゼロではそれもかなわず、かつては血のつながった子どもを諦めざるを得なかった。, しかし、15年ほど前に「TESE(精巣内精子採取術)」という、精巣内から精子を回収する手術法が開発。回収率は4割程度と高くはないが、自分の子どもを持てるチャンスが生まれた。, ただ、手術による精巣へのダメージが大きく、何度も行える手術ではない。また、染色体異常が関連した無精子症の場合、子どもが男の子だと、男性不妊がその子に受け継がれる可能性もあるため、そのリスクは留意しておきたい。, まず、精巣はとにかく熱に弱いので、精巣がある股間周辺を温めてしまうファクターをなるべく取り除くことが重要だ。, 下着はブリーフよりも通気性の良いトランクスにする、長風呂やサウナは控える、ぜい肉が股間を圧迫して熱がこもりがちになるので肥満体形にならないよう注意するなど、精子のためには「股間は常にクールビズ」が合言葉といえよう。, 次に、精液をため過ぎると造精機能に悪影響を及ぼすので「週に2回は射精するのが望ましい」(湯村准教授)。, また、喫煙は精子に悪影響であるほか、ED(勃起不全)の原因にもなるのでNGだ。不妊だけでなく自身の健康維持にも不可欠である上、妻が妊娠した場合、胎児への副流煙は絶対に避けなければならない。どうせ禁煙しなければならないのだから、今のうちにやめておいた方が身のためである。, 近年ではコエンザイムQ10、亜鉛、カルニチンなどの栄養素の摂取が良いという報告や、精子に悪影響を与えるとされる酸化ストレスとの関係を示すデータも出始めているという。, 多忙な日々を送るビジネスマンには難しい相談かもしれないが、十分な栄養と休息を取ることも忘れないようにしたい。, 精子提供ボランティア未来の扉では精子提供の相談や、面談等を再開し始めておりますがマスク着用、アルコール除菌などの徹底を行っております。精子提供について相談したい、話を聞きたい方、お1人で悩まずにお気軽にお問い合わせください。 未来の扉では赤ちゃんを望む独身女性、男性不妊のご夫婦、GIDやLGBTの方など様々な方の相談を多く受けております。赤ちゃんがほしい気持ちを諦めずに、明るい未来を作る一歩を一緒に踏み出しましょう。, お問い合わせ内容はプライバシーポリシーに基づき、 ブログを報告する. Copyright © CyberAgent, Inc. All Rights Reserved. 2016-10-30 00:00:00. 30代40代の方で、人工授精を考えている方がいるかと思います。 人工授精は、女性側だけでなく、男性側の原因で妊娠できない場合でも、有効な方法です。 また、よく人工授精は流産しやすいとか、障害児や奇形児が産まれてくる確率が高い、とイメージする人がいます。 これまでにも、妊娠治療で誕生したお子さんの認知行動に関する研究は行われていましたが、本論文の19年というのは最長の調査期間です。このような息の長い研究を行うには大変な労力が必要であり、とても貴重な報告です。その結果、妊娠治療がお子さんの知能に与える影響がないことを示しており、妊娠治療の安全性が確認できたと言えます。, これまでの研究によると、妊娠治療そのものではなく「妊娠しにくいこと」が様々な疾患のリスク因子であることが明らかにされています。, 本論文は、妊娠治療により出産した児の精神疾患の頻度が高い可能性を示唆しています。しかし、その因果関係は不明です。, 疫学調査(統計)は、あくまでも「リスク因子」であるかを検討するための方策であり、因果関係を証明するものではありません。, デンマークなど、北欧諸国では、国民皆保険+マイナンバー制により、すべての国民の病歴が一元管理できる仕組みになっています。このため、このような国家規模の研究が可能になっています。これをもとに、次のスタディデザインを考え、新しい発見がなされます。現状では結論的なことは言えませんので、今後の研究に期待したいと思います。, わからないことが多い場合には、「君子危うきに近寄らず」という対応が良いのだと思います。, 本論文は、美容師さんの妊孕性(妊娠できる力)、妊娠中の異常、児の異常について論文のレビューを行ったところ、これらのリスクの増加は否定できないが確定的ではないと述べています。, 職業上美容師さんは、多くの化学薬品を取り扱い(脱色剤、染色剤、整髪剤、パーマ液など)、また長時間の立ち仕事で特殊な姿勢で働いています。美容師としての職業が妊娠へどう影響するかについて過去の論文を調べたところ28論文がみつかりました。全ての論文の結果が一致するということはありませんでしたが、以下のリスクの増加が否定できません。児の異常としては、父親が美容師の場合に子供の腎臓がん、母親が美容師の場合に神経芽細胞腫と口唇裂•口蓋裂、小児発達障害、フタル酸を用いたヘアスプレーの使用で尿道下裂のリスク増加。妊孕性としては、不妊症や生理不順のリスク増加。妊娠中の異常としては、低体重児、流早産、周産期死亡のリスク増加。一方で死産のリスクは少なくなっていました。, ☆母体の加齢に伴いお子さんの自閉症は減少する|松林 秀彦 (生殖医療専門医)のブログ, 本論文は、高齢出産ではお子さんの行動異常と認知障害が少ないことを示しています。行動異常と認知障害の典型的な例は自閉症です。高齢出産のお子さんの精神衛生面が良くなる理由として、社会的経済的に恵まれた環境である、十分な教育を受けさせることができる、家族がコンパクトである、待ち望んだお子さんであるため子どもとの距離が近く支援が行き届く、などが考えられると、本論文の考察に記載されています(なお、自閉症が少なくなる理由とは記載されていませんのでご注意ください)。悪いことばかりが強調されてきましたが、良いこともしっかり認識して妊娠治療にトライして欲しいと思います。, 疫学(統計学)での評価は「2つの事象に関連がある」ということまではわかりますが、「原因→結果という因果関係」を証明することにはなりません。つまり、「陣痛促進剤と自閉症には関連」がありますが、「陣痛促進剤により自閉症になる」ことは証明されていません。因果関係を証明するためには、大規模な前方視的研究が必要です。, Q お昼のお弁当で、たまに冷凍食品を使うことがあります。今回、回収対象になっているコーンクリームコロッケも何度か購入し、全て食べてしまいました。食事中に吐き気があったこともありますが、つわりのせいなのかコロッケのせいなのか分かりません。赤ちゃんにはどんな影響が考えられるでしょうか。全国でたくさんの妊婦さんや妊娠を目指す方々が不安になっていることと思います。A マラチオンを含め、高濃度の有害物質を食べた場合には、その瞬間にまずくて食べられず吐き出す、あるいはにおいからして異臭のため食べられないと思います。ですから、おそらくそれを食べてはいないのだと思いますが、勿論断定はできません。, 私たちの周囲には未だ明らかにされていない危険な物質が沢山あると考えるべきで、日常生活は決して安全ではないという認識が必要だと思います。環境ホルモンや残留性有機汚染物質については、ブログのテーマで取り上げてありますので、そちらの記事を参照してください。, ☆赤ちゃんの気性は妊娠中の母体の不安とは無関係|松林 秀彦 (生殖医療専門医)のブログ, 生まれた赤ちゃんの健康状態や発達について、母親はいろいろなことを心配してしまいがちです。とくに、体外受精で妊娠した場合は尚更です。本論文は、妊娠中に妊娠に関する不安があっても、生まれた赤ちゃんの気性(情緒)には影響しないことを示しています。, 妊娠中のストレスや不安は胎児の脳神経の発達障害や認知行動障害に関連すると考えられていますが、そのメカニズムは明らかになっていません。妊娠中の不安が体外受精の方に強いことは知られていましたし、通常の不安は自然妊娠も体外受精も同じであるとされていました。本論文は、妊娠中の不安を前方視的に調査した初めての報告です。一般に不安の尺度として使用される質問票は、STAI (state-trait anxiety inventory)といい、本論文でも使用しています。「状態不安(state anxiety)」は現在の状態での不安感や緊張感を意味し、「特性不安(trait anxiety)」は心配性の気質を意味します。また、「妊娠関連不安」は、流産しないだろうかとか赤ちゃんは五体満足だろうかという心配です。本論文の結果からは、体外受精の方は妊娠に関する不安が確かに強くありますが、赤ちゃんの気性には影響せず、もともと心配性の方の赤ちゃんは気性のコントロールが難しいということになります。体外受精で妊娠された方は、いろいろと心配なことがあるでしょうが、そのような心配があっても赤ちゃんには影響しませんので、安心して「心配して」もらって構いません。, ☆妊娠初期にストレスを受けた母親から生まれた女児は不妊になりやすい?|松林 秀彦 (生殖医療専門医)のブログ, デンマークとスゥエーデンの国家統計調査から、妊娠中に身内の死を経験した母親から生まれたお子さんは、第1子妊娠年齢がやや遅くなり、生涯に出産するお子さんの数が少なくなることが報告されています。このような背景のもとに、本論文の研究が行われました。本論文は、妊娠初期に身内の死を経験した母親から生まれた赤ちゃんは不妊になりやすいことを示しています。, 私はこれまで外来で、妊娠初期の方に、心配すると子宮の血流が低下するので「なるべく心配しないように」とアドバイスしてきました。不安や心配と子宮の血流低下は医学的に証明されています。身内の死による影響が子宮の血流低下を介したものなのか、別の作用機序なのかは不明ですが、妊娠初期の心理的要因は決して侮ることができないもののようです。「なるべく心配しないように」と言っても、心配性の方は全ての現象をいちいち心配してしまいます。心配しないで「おおらかな」気持ちでいることは、妊娠前の「ニュートラル」な気持ちにもつながります。生まれてくる赤ちゃんの将来のためにも、ぜひ「おおらかに」妊娠中を過ごして欲しいと思います。, しかし、幼児の言動が発達障害によるものなのか虐待によるものなのかを鑑別することは保育士には難しく、それを鑑別できたとしても、それを父兄に伝えることは重責です。, また、子を虐待する親に「あなた方のお子さんは発達障害ではありません。あなた方ご夫婦の言動が原因であなた方のお子さまは発達障害のような症状になっているのです。」と言えない人たちです。, いわゆる「育てにくい」子どもの言動が、発達障害によるものなのか、虐待によるものなのか、客観的に観る目を養いましょう。, そして自分たちの言動が、夫婦間や親子間において、精神的虐待・社会的虐待・経済的虐待・身体的虐待・性的虐待にあたらないか、自分で自分を客観的に観る努力を死ぬまで続けましょう。, もし自分や自分たち夫婦を傷つけたり苦しめたりする人が周囲に居たら距離を置きましょう, もし児童虐待またはDVや職場でのハラスメントに気づいて一刻を争う場合は各相談窓口または警察または該当する全ての相談部署に匿名の番号非通知で構いませんので迷わず通報してください, 被害に遭っている人は子どもならなおさら大人でも自力で抜け出すことは難しいので周囲の見守りと適切な介入が重要です, 虐待かもと思った時などに、すぐに児童相談所に通告・相談ができる全国共通の電話番号です。「児童相談所全国共通ダイヤル」にかけるとお近くの児童相談所につながります。通告・相談は、匿名で行うこともでき、通告・相談をした人、その内容に関する秘密は守られます。, パートナーや恋人からの暴力に悩んでいませんか。一人で悩まずお近くの相談窓口に相談を。:政府広報オンライン, 女性に対する暴力は、決して許されるものではありません。結婚したことのある女性のうちおよそ「10人に1人」が、配偶者などからくり返し暴力をふるわれたり暴言を吐かれたりしたドメスティック・バイオレンス(DV)の経験がある、という調査結果もあります。命の危険を感じたという人も少なくありません。もしも暴力を受け、悩みを抱えているときは、一人で悩まず相談してください。, 相談窓口のご案内|あかるい職場応援団 -職場のパワーハラスメント(パワハラ)の予防・解決に向けたポータルサイト- 厚生労働省, 解雇、雇止め、配置転換、賃金の引下げなどの労働条件のほか、募集・採用、パワーハラスメントなど、労働問題に関するあらゆる分野について、労働者、事業主どちらからの相談でも、専門の相談員が面談あるいは電話で受け付けています。また、都道府県労働局では、個別労働紛争について、都道府県労働局長による助言・指導や紛争調整委員会によるあっせんも行っています。, 妻を殴る夫たちの弁明は、「愛しているから殴る」です。彼らの言い分は、「自分は君のために懸命に働いて疲れている。なぜ家庭にいるときくらいゆっくり寛がせてくれないんだ」「本当に僕を愛してくれるなら、ちゃんと笑顔で出迎えてくれるのが当然だろう」といったものです。, つまり、「僕はこんなに彼女を愛しているのに、なぜ言うことを聞かないんだ」というわけです。彼らの理屈からすれば、妻が間違っているわけです。, でも、待てよと思うのは、夫は常に「どちらが正しいか」を問題にしているからです。「正しいのは俺で、おまえの言い分は正しくない」といったように、家庭で常に“裁判”を行っている。, そういう環境で育つ子どもは、生き延びるために「勉強さえしていたらいい」という正論を実行します。それだけは絶対に親から批判されない正しい行為だからです。成績のいい子は、いつも裁かれるだけの家族の中で、勉強という安全地帯をもうけて、生き延びていくのです。, 児童青年期精神医学領域は、我が国において、もっとも需給バランスが悪い臨床領域の1つです。少子化にもかかわらず、子どもの心の問題は増え続けています。発達障害、不登校、子ども虐待などの話題が新聞を飾らない日はありません。ところが、我が国において、児童青年期精神医学の専門家は非常に少なく(学会認定医が全国で140名しかいません)、国民の需要に対応できてきませんでした。その理由として、医学部に講座が存在しないことが挙げられていました。新たな医師を育てる場に、専門家が必ずいる構造が作られていなかったのです。本講座は、静岡県の英断によって、我が国において初めて出来た、児童青年期精神医学の独立講座です。1人でも多くの子どもの心の専門家を育て、静岡県を始め全国に提供が出来ればと考えております。, PROFILEすぎやまとしろう 1951年静岡市生まれ。児童精神科医で医学博士。日本における高機能自閉症やアスペルガー症候群の権威の一人。久留米大学医学部卒業後、同大学医学部小児科学教室、名古屋大学医学部精神医学教室に入局。その後、静岡県立病院養心荘、愛知県心身障害者コロニー中央病院精神科医長を務め、カリフォルニア大学ロサンゼルス校神経精神医学研究所に留学。名古屋大学医学部精神科助手を経て、静岡大学教育学部教授、あいち小児保健医療総合センターの心療科部長兼保健センター長、2010年から現職(浜松医科大学児童青年期精神医学講座特任教授)。, 体外受精・顕微授精・人工授精で生まれた子の知能と発達 松林先生からの報告 | 妊娠・出産するための予習・復習ノート.

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