私の潔癖症のせいで愛犬が免疫介在性溶血性貧血になってしまったとおもってます。 免疫介在性溶血性貧血 対象ペット 犬 / ミニチュアダックスフンド(ロング) / 男の子 / 11歳 3ヵ月 質問者 神奈川県 / くれあさん 質問日時 2019/11/25 15:35. 免疫介在性溶血性貧血(imha)は、免疫が関与する赤血球の破壊亢進が貧血を引き起こす疾患です。imhaを発症した犬や猫の赤血球では、赤血球表面上に免疫グロブリン(iggやigm)が同定されます。補体も赤血球上に存在します。 (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
, 朝の食欲もいつもと変わらず、昨日もらってきた薬をフードに入れても気づかないまま完食。, 元気だったので、もしかしたら血液検査の数値が悪かったのは一時的だったのではないかと思えるくらいだった。, この感じなら、血液検査の結果は改善されているんじゃないかと期待してしまうほどだったので、夫とは「きっと大丈夫だよね」とまたそんな話をしていました。, この写真を見てもらってもわかる通り、血液検査の結果は前日とほぼ変わりなしとのことでした。, でも、さすけの様子を見ていると、その恐ろしい病気になっているとは受け入れられないままでいました。, まだ「免疫介在性溶血性貧血」とは確定したわけではなかったので、さすけはこの病気にはなっていないと願うまででした。, 普段と変わらない様子でしたが、昼寝から起きて散歩に行った時に夫は異変を感じたとのことでした。, 初めはいつもと変わらないペースで歩いていたが、普段の少し半分くらい歩いた頃から歩くペースが少し遅くなったと。, これは病気になったと意識しながら、気にかけていながら歩いていたから気づいたくらいの変化であったと話していました。, 夜ご飯にも朝ご飯と同様に薬をそのまま入れてあげましたが、何も気にしている様子もなく完食してくれました。, 翌日も夫が朝から病院に連れて行ってくれるので、会社員の私はとりあえず夫が仕事を調整できない時以外は仕事を優先します。, 夫が仕事の調整をできない時は、私が休暇をとって連れて行くということで打ち合わせをしました。, 今回の検査を見てみても、今までと対して様子が変わっていなくても、体の中では異常な事態が起こっていっています。. もし愛犬に、元気や食欲の低下、呼吸が荒くなる、歯茎や舌の色が白っぽい、そして尿がオレンジ色や濃い茶色に変化といった症状がみられたら、どんな病気を考えますか?治療を行なってもおよそ50%の死亡率がある、犬の免疫介在性溶血性貧血を解説していきま ほとんどが発症して50日以内に. 我が家の愛... 私は普段、我が家の愛犬(ミニチュアシュナウザー)であるむさしや、じいちゃん・ばあちゃんの家にプレゼン... マスクをネットで購入する際に注意すること・新型コロナウイルスに対して政府の対応で思うこと. WordPress Luxeritas Theme is provided by "Thought is free". QHM, designed by Nikukyu-Punch, modified by QHM Temps, Copyright © 2020 DAIKOKU Animal Hospital All Rights Reserved. 診断が難しく。 2006年から2012年までに. ©Copyright2020 ペット保険ラボ.All Rights Reserved. 犬の病気「免疫介在性溶血性貧血」について解説しています。病気の特徴、症状、原因や予防方法の他、発症した際の治療方法も解説しています。飼い主様やこれからお迎えを検討している方は、ぜひ参考 … 亡くなってしまう. 犬の免疫介在性溶血性貧血(めんえきかいざいせいようけつせいひんけつ)とは、自己免疫性溶血性貧血と呼ばれることもある貧血の一種で自身の赤血球を破壊してしまう病気です。, 食欲不振や元気喪失、疲れやすくなり息切れをするなどの一般的な貧血の症状が見られ、赤血球の色素が尿に溶け出す血色素尿や黄疸などの症状が起こります。, 発生の原因については明確にわかっていませんが、自身の赤血球そのものに免疫反応が向けられた場合と赤血球に付着している何らかの物質(薬物など)に対して免疫反応が起こっている場合があります。, どちらも結果は同じで、赤血球の表面の抗体という免疫物質が結合することにより、脾臓や肝臓、骨髄などで破壊されたり、血液の中で破壊され、結果貧血症状を引き起こしてしまいます。, 治療方法としては、赤血球を破壊する機能を抑える治療を行います。一般的には免疫抑制がある副腎皮質ホルモンの投与をしますが、症状によってはその他の免疫抑制剤などの投与、すぐに症状の改善が見られない場合は複数の薬を使用や輸血を行う場合もあります。, 治療には数ヵ月かかることも多く、一度完治をしても再発の可能性があるので注意が必要となります。, 予防策としては、発症原因がはっきりとしていない為に予防自体が難しい病気ですが、治療が遅れると重症になるケースも多いことから、早期発見と治療が重要となってきます。, ペット保険の会社は日本に15社以上あります。全てを比較するのは大変ですよね。ペット保険ラボでは、厳選7社のペット保険を徹底比較できるようにしました。. おすすめの犬のペット保険をお探しの方はこちら!犬種ごとに人気のペット保険を比較して選びましょう。犬種ごとの特徴やかかりやすい病気・なりやすいケガはもちろん、飼うときの注意点や加入条件・料金なども分かりやすく解説!犬のペット保険の口コミ・ランキングも!, おすすめの猫のペット保険をお探しの方はこちら!猫種ごとに人気のペット保険を比較して選びましょう。猫種ごとの特徴やかかりやすい病気・なりやすいケガはもちろん、飼うときの注意点や加入条件・料金なども分かりやすく解説!猫のペット保険の口コミ・ランキングも!. 愛犬が4月に免疫介在溶血性貧血と診断され、投薬治療中です。ステロイドや免疫抑制剤で、血液の数値は安定しているのですが、地元(静岡県)の小さな動物病院で、設備などが少ないので、もっと専門的に知識や機材の整ったところで一度診 犬の免疫介在性溶血性貧血の症状. 私の情報 私は現在家族4人と、里親募集サイトから譲り受けたミニチュアシュナウザー ... 次回のコメントで使用するためブラウザーに自分の名前、メールアドレス、サイトを保存する。. 一般の動物病院からimhaとして診断され 私の情報 もし愛犬に、元気や食欲の低下、呼吸が荒くなる、歯茎や舌の色が白っぽい、そして尿がオレンジ色や濃い茶色に変化といった症状がみられたら、どんな病気を考えますか?治療を行なってもおよそ50%の死亡率がある、犬の免疫介在性溶血性貧血を解説していきま もし愛犬に、元気や食欲の低下、呼吸が荒くなる、歯茎や舌の色が白っぽい、そして尿がオレンジ色や濃い茶色に変化といった症状がみられたら、どんな病気を考えますか?, 治療を行なってもおよそ50%の死亡率がある、犬の免疫介在性溶血性貧血を解説していきます。, 免疫というのは、細菌やウイルスなどの異物を認識し排除するための役割を持ちますが、自分自身の正常な細胞や組織に対してまで過剰に反応し攻撃を加えてしまうことを自己免疫疾患と呼びます。犬の免疫介在性溶血性貧血(IMHA)は、自分の赤血球を異物であると認識して攻撃してしまう自己免疫疾患で、その結果として貧血が起こる病気です。, どんな犬種でも起こりますが、中でもコッカースパニエル、シーズー、プードルなどにおける発症が多いと言われています。また、雌犬では雄犬に比べて約3倍発生率が高く、中年齢での発症が多いとされていますが、年齢や性別に関係なく起こります。, 免疫の異常によって、自らの赤血球を異物として認識してしまいます。それによって体内で、赤血球が破壊されて貧血になってしまいます。, 原因がはっきりわからない場合が多いですが、基礎疾患が関与して起こる場合もあります。前者を原発性または特発性免疫介在性溶血性貧血、後者を二次性免疫介在性溶血性貧血と呼びます。二次性免疫介在性溶血性貧血を引き起こす基礎疾患として、感染症、寄生虫性疾患、腫瘍性疾患、薬剤、不適合輸血などが挙げられます。, 犬では、原発性が二次性よりも発生率が高いと考えられており、約60~75%とされています。, 貧血によって元気や食欲が低下したり、呼吸が荒くなったりします。重度の貧血では歯茎や舌の色が白っぽくなります。また、黄疸といって皮膚や白目が黄色っぽく見えたり、尿が濃いオレンジ色や茶色になったりすることもあります。この病気は、ある日突然起こることもありますし、数日かけて進行してくることもあります。, 赤血球の破壊は、免疫グロブリンや補体によるⅡ型のアレルギー反応によって起こります。この際の溶血には脾臓や肝臓における血管外溶血と、赤血球膜の破壊に対する攻撃による血管内溶血があります。, 血液検査で赤血球系が減少する、貧血が認められます。そしてこの場合の貧血は、「再生性貧血」です。追加検査として、赤血球の自己凝集の存在、球状赤血球そしてクームス試験をなどを行い診断を確定していきます。, また、レントゲン検査や超音波検査などの画像診断で、免疫の異常を起こす基礎疾患が隠れていないか探します。, 似たような症状の病気として、ヘモグロビンの変性(タマネギ中毒などのハインツ小体性貧血)、低リン血症、腫瘍、先天性/後天性の赤血球膜の異常などがあります。, 治療は、自己免疫疾患なので免疫を抑えることによって貧血の進行を止めます。グルココルチコイド(ステロイド)などの免疫抑制剤が使われます。, 免疫介在性溶血性貧血では、貧血の進行によって死亡するよりも、血栓塞栓症(特に肺動脈塞栓症)や播種性血管内凝固(DIC)が死因となることが多いです。血栓塞栓症とは、血管の中で血液が固まってしまう病気で、播種性血管内凝固(DIC)とは全身の血管内で微小血栓が多発する重篤な病気です。そのため、免疫を抑える治療に抗血栓療法を併用していきます。, 貧血を起こしているので、輸血も一つの方法として考えられます。しかし、免疫介在性溶血性貧血の際には、輸血反応(副作用)が起こる可能性が起こる可能性が高いとされており、溶血の進行が著しく輸血をしないと生命の危険があると判断された場合のみに実施されます。, ヘマトクリット(PCV)30%以上とモグロビン10g/dl以上を目安に、治療を行います。その後、徐々に薬の量を減らしていきます。症状や血液検査の結果が良くなっても、再発を予防するためにしばらくの間は薬を内服する必要があります。, 治療を行った犬の約50%が死亡するといわれています。血栓塞栓症や播種性血管内凝固(DIC)で急死することもあります。, 犬の免疫介在性溶血性貧血について解説しました。この病気は、治療を行った犬でも約50%が死亡するといわれています。, できることがあるとすると、病気になったらすぐに動物病院を受診して、早期に治療を開始することです。そのためには、普段から愛犬の様子を観察し、元気や食欲の低下、呼吸が荒くなる、歯茎や舌の色が白っぽい、そして尿がオレンジ色や濃い茶色に変化といった症状がみられたら、動物病院を受診するようにしましょう。. 私の潔癖症のせいで愛犬が免疫介在性溶血性貧血になってしまったとおもってます。 神戸市兵庫区,contact me by email. 犬の免疫介在性溶血性貧血をご存知ですか?原因は原発性と二次性の2種類あり、貧血や血尿等の症状がみられます。治療として輸血やステロイド等免疫抑制薬の投与が行われます。この記事では犬の免疫介在性溶血性貧血について、原因から症状、治療法、予防法まで詳しく解説します。 急性で、重度のIMHAでは、貧血の完全を待つ間、酸素運搬体の供給が必要となります。酸素の吸入では効果が限られるので、輸血を行うことが多々あります。貧血の重症度、進行速度、慢性化、肺血栓塞栓症や消化器出血などの併発症の有無で判断します。ヘマトクリット値で判断するのではなく、症状をみて、実施の可否を判断しましょう。, 一般的には、安静時の頻脈、頻呼吸、食欲低下、元気消失、虚脱などが認められたら考慮します。ヘマトクリット値が15%以下だと、普通は組織が低酸素状態になるので、輸血する意味はあるとは思います。組織の低酸素は、肝壊死、播種性血管内凝固、血栓塞栓症などの併発症を悪化させます。, アメリカでは、人工血液(オキシグロビン)などがありますが、今は輸入が難しくて、使えないと思います。, 血栓塞栓症の予防 免疫抑制剤で、赤血球の溶血を阻害します。高用量ステロイド投与が、犬の赤血球の溶血を制御するための第1選択です。経口投与で、プレドニゾロン(1~2mg/kg、経口、BID)で始めるのがいいでしょう。初期用量は、高めの用量を使用する方がいいでしょう。多くは、プレドニゾロンの投与開始後、1週間程度で反応しますが、中には2~4週間、十分な効果がみられないこともあります。, ヘマトクリット値が30%以上になったら、投与量を1mg/kg・BIDに設定します。ヘマトクリット値と、ステロイドの副作用をみながら、3~6ヶ月掛けて、服用量を減量していきます。1ヶ月に25~50%を目安に、減量していきます。6ヵ月後に、プレドニゾロンの用量が、隔日投与で低用量に減量しても寛解しているようであれば、投薬を中止します。投薬量を変更したら、必ず2週間後には、CBCと網状赤血球数を計測しましょう。変更しなくても、2週間ごとに血液検査をしておく方がいいと思います。, 貧血と溶血が改善している場合には、クームス試験も陰性になって、自己凝集がなくなって、球状赤血球もなくなって、網状赤血球が正常値になって、炎症性白血球像がなくなります。, ステロイドの単独治療に効果が見られない、副作用が強く出てしまう、という場合には、補助的な細胞傷害薬を追加します。どのタイミングで追加するのか、というのは非常に難しいのですが、可能な限り2つ以上の免疫抑制剤を使用することは避けたいです。しかしながら、補助的な免疫抑制剤の追加を行わなければ、予後不良になってしまうことがあるので、症状をみながら、追加するなら早めに判断していきましょう。, ステロイドを投与して1週間経っても治療に反応して来ない犬や、輸血を行った場合、ステロイドの副作用に耐えられない場合、予後不良因子を持っている犬などに対しては、アザチオプリンを追加投与します。予後不良因子というのは、血管内で溶血する場合、ビリルビン濃度が8~10mg/dL以上、自己凝集が続いている、エバンス症候群を持っている、などです。アザチオプリンの初期投与量は、2mg/kg/日です。, これでIMHAを制御できたら、アザチオプリンの投与量はそのままで、プレドニゾロンの投与量を減らしていきます。プレドニゾロンを中止したら、アザチオプリンの投与量をゆっくり減量していきます。再発が起こったら、プレドニゾロンか、プレドニゾロンとアザチオプリン併用療法を、溶血が起こらない最低用量で生涯続けます。アザチオプリンを投与するときも、血液検査でCBCと肝酵素は定期的に測定しましょう。アザチオプリン投与開始時は、2週間に1回、制御できたら、1ヶ月に1回の検査がいいでしょう。, シクロスポリンは、プレドニゾロンやアザチオプリンで効果が認められない犬に対して、用いられる免疫抑制剤です。シクロスポリンは、免疫抑制作用が強力で、比較的安全で、有効です。問題は、薬の値段が高いことです。費用が高すぎて、飼い主が負担できない場合や、嘔吐や消化器疾患で経口吸収できない場合は、シクロフォスファミドを静脈内投与することがあります。, 免疫グロブリンは、ここまでの治療がダメだった場合に、行います。他の免疫抑制剤の効果が発現するまでの「つなぎ治療」にも有効です。問題点は、治療費が高額になることと、ヒト免疫グロブリン製剤であるため、複数回の使用は控えるべき治療であること、です。, 輸血 こちらの記事を拝見して、一言で「犬の貧血」と言っても原因が様々で、特定するのも簡単じゃない事がよく分かりました。先だって我が家の犬が正しく「貧血」と診断され、どのタイプか今検査中です。なかなか判定が出ない事に焦りの様なイライラをつのらせていましたが、正しく判定しないと治療がしにくい事もよく分かります。ここはお医者さんの判定を待って確実に治療にしたいと思います。※普段のチェックも大事ですね(^^; 我が家の愛犬(フレンチブンドッグ11歳)突然、食欲が無くなり、調べたら、貧血。その他の値は全て正常でしたが、1週間後、立ち上がれなくなり、レントゲンとエコーで、脾臓に何かありそうとなり、緊急手術。犬に貧血が有ることも、脾臓という臓器の事も知らなかったのですが、1日手術が遅かったら、命は無かったと医師から説明を受けました。病理検査の結果、肉腫(悪性の癌)でした。余命宣告を受けながらも抜糸迄こぎつけました。毎日、大好きと伝えています。, シーズーとマルチーズのミックス犬です。鼠径ヘルニアを持っています。5月まで1時間も散歩できていたのですが、最近は10分程度で疲れやすく呼吸も荒いです。検査料金が知りたいです, コーギー♂推定11歳、3月に呼吸が早く歯茎が若干白くなり、5月初め、3つ目の病院でその日に非再生性免疫介在性貧血か赤芽球癆と診断、輸血を受けました。現在輸血2回、毎日免疫抑制剤とステロイドと抗生剤を飲んでいます。病院はこの病気に詳しく設備が整っているところをお勧めします。検査料金は病院によりますが、それよりも毎日飲ませる免疫抑制剤がお高いです。一応、うちのコは初日輸血をしたので、院内の血球検査と細胞診、外注の血液塗抹検査と薬代7日分を含み約7万円でした。現在週1回通院中で、血球検査と薬代で約15000円ほどかかっています。, うちの犬はマルチーズです。トリミングに行って帰ってきたら、身体中の皮下血腫。ビックリして病院につれていきました。介在性血小板減少症で、ステロイド内服中。でも、一時的に血小板が増えても、ステロイドを減らすと血小板が増えません。 。心配です…, 私の愛娘だったシベリアンハスキーのサビィが4才の時に、温かい日に外で顔を見ていると何かがおかしい?なんだろう?と見つめていると、いつもは大きい耳の中はピンク色なのに真っ白!, お盆に実家に帰った時、クッキー♂チョコ♂(シーズー)がいるのですが、久々に見たら、クッキーは普通、チョコが明らかな痩せ方、ガリガリになっていまして、最初夏バテで、痩せてるのかなとも思いましたが、明らかに病的な痩せ方だなーと気づきました。14歳で高齢です。それもあるのかなと思いましたが、今日母が動物病院に連れていき、見てもらったら「貧血」とのことを聞き、えー!となりました。病院で預かるとのこと。犬の貧血も、早めに気づいてあげないと生命に関わりますね。離れて暮らしてますが、心配で心配で。。なにもしてあげれないのが残念な気持ちです。どうしたら良いですかね?14歳でも、貧血は治り元気になりますかね?, 我が家の愛犬シーズー、現在17才のおばあちゃんです。今年の1月末に白血病と診断され抗がん剤治療を続けています。薬の効果が見られリンパに多数あったしこりも、現在はほぼなくなりましたが、高齢ということもありだんだんと弱ってきて貧血が続き、食欲もなく水さえもほとんど飲まずにずっと寝てる状態です。脱水しないよう点滴したり、時々血液検査を受けながら治療を続けています。今日、病院に行き検査すると重度の貧血(pcv16)の為、輸血をしてもらおうとそのまま預けてきました。長くはないのは覚悟してますが、一日でも長く一緒にいたい思いです。ワンちゃんに出来るだけ辛い思いはさせないよう、後悔がないよう最期まで暖かく寄り添ってあげたいと思ってます。, この書き込み機能は「他の犬の飼い主さんの為にもなる情報や体験談等をみんなで共有し、犬と人の生活をより豊かにしていく」ために作られた機能です。従って、下記の内容にあたる悪質と捉えられる文章を投稿した際は、投稿の削除や該当する箇所の削除、又はブロック処理をさせていただきます。予めご了承の上、節度ある書き込みをお願い致します。. 免疫介在性の疾患の色々 免疫介在性溶血性貧血(imha) 最もよく見られる免疫介在性の疾患は、 免疫介在性溶血性貧血(imha) です。imhaは、免疫が介在した赤血球の破壊亢進により、貧血を起こす臨床症候群です。犬でより一般的な溶血性貧血の原因です。 犬の免疫介在性溶血性貧血(めんえきかいざいせいようけつせいひんけつ)とは、自己免疫性溶血性貧血と呼ばれることもある貧血の一種で自身の赤血球を破壊してしま … コンテンツのご利用により、直接または間接であるかを問わず、万が一何らかの問題、損害・損失が発生した場合でも、弊社は一切の責任を負いかねます。コンテンツのご閲覧・ご利用等にあたっては、お客さまご自身の責任において行っていただきますようお願い申し上げます。 免疫介在性溶血性貧血と闘う犬 私の情報 私は現在家族4人と、里親募集サイトから譲り受けたミニチュアシュナウザーのむさしと暮らしていま... 205件のビュー; 里親募集中の犬には運命的な出会いが! 免疫介在性溶血性貧血(めんえきかいざいせいようけつせいひんけつ)とは、自己免疫の異常により赤血球が壊れ、貧血になる病気です。, IMHA(Immune-Mediated Hemolytic Anemia)ともいわれます。, 何らかの原因で赤血球が壊れることを、溶血といい、犬ではタマネギ中毒やバベシア症などが挙げられます。, 赤血球が壊れて起こる貧血では、免疫介在性溶血性貧血が犬では最もよくみられる疾患といわれています。, ・元気がない・食欲がない・あまり動きたがらない・すぐ疲れる・発熱・粘膜が白っぽい、または黄色がかっている・ぐったりしている・尿の色が濃いなど, 免疫介在性溶血性貧血は、他の病気が背景にあるときや、合併症があるときは、それを原因とした症状が現れることがあります。, また、免疫介在性溶血性貧血は、短時間で急激に病気が進行する例(急性)もあれば、比較的ゆるやかな例もみられます。, 免疫介在性溶血性貧血は、何らかの原因で、免疫システムに異常を起こし、引き起こされます。, 免疫介在性溶血性貧血には、・自身の赤血球膜の表面にある物質を攻撃対象とする抗体※が産生される場合(特発性)※抗体とは免疫に関わる物質 ・感染や腫瘍、薬物などにより、赤血球を攻撃対象とする抗体が作られる場合(二次性)があり、犬では前者がほとんどです。, 例えば、・新しい赤血球がどんどん作られている様子があるか(再生性)・赤血球が集まって塊になっていないか(赤血球の自己凝集)・この病気に特徴的な球状赤血球(破壊されて小さくなった赤血球)などがないか・病原体がいないかなど、さまざまな面から、血液の状態を把握していきます。, 赤血球が盛んに作られている様子があるかについては、2日ほどしないと血液中にその様子が現れないこともあります。, 免疫介在性溶血性貧血の特殊試験であるクームス試験とは、採取した血液を使って、抗体が赤血球の表面に付いていないかを調べる検査です。, 腫瘍や感染などが原因となって、免疫介在性溶血性貧血を引き起こすこともあるので、全身的な検査をします。, ただ、定期的な健康診断で、赤血球の割合や各種検査項目の、犬それぞれの正常値が分かっていると、病状の把握に非常に役立ちます。, 元気や食欲がないなど、犬にいつもと違う様子があれば、動物病院に連れて行きましょう。, 免疫介在性溶血性貧血では、ステロイド剤をはじめとした免疫抑制剤の投与が治療の中心となります。, 進行が急激で重症度の高い免疫介在性溶血性貧血では、入院して集中的に治療を行います。, 重篤な状態では、DIC(播種性血管内凝固症候群:はしゅせいけっかんないぎょうこしょうこうぐん)といって、全身で小さい血栓が形成される末期的な状態に陥ったりします。, 輸血に関しては、救急治療として必要であればもちろん行われますが、輸血を実施するかは基本的に慎重に判断されます。, また、輸血に際して、供血動物※が必要になるので、どの動物病院でも輸血を実施できるわけではありません。, さらに、供血動物がいる動物病院でも、血液型や供血のタイミングによって、実施できないこともあります。, 輸血は、治療が効果を現すまでに、貧血により命を落とさないようにする処置で、一時的なものです。, 免疫介在性溶血性貧血の治療では、ステロイド剤は他の免疫抑制剤よりも即効性があるので、まずはステロイド剤が使われます。, 治療にうまく反応して、状態を維持する時期に移行すると、徐々に薬の量を減らし、できる限り低い用量にしていきます。, ただ、薬の量を減らすと、再発することもあるので、減量は長期間にわたり、慎重に行われます。, 最終的に投薬なく過ごせるようになることが理想ではありますが、生涯、免疫抑制剤が必要となる犬も多いです。, 長期的に免疫抑制剤を使用するので、状態の把握だけでなく、副作用が現われていないかも診察や検査で確認します。, 定期的な健康診断を行ったり、日頃から犬の様子をよく気にかけたりし、犬にいつもと違う様子が見られたら、早めに動物病院に連れて行きましょう。, ※こちらに掲載している情報は、十分に検討・確認した内容となりますが、その正確性、安全性、有用性などについて何ら保証するものではありません。

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